根据卫福部最新癌症登记资料显示，肺癌每年新增一万多名病人，其中近七成属於无法手术治疗的晚期病人，再加上肺癌肿瘤容易转移的特性，导致死亡率居高不下；以第四期患者為例，以往平均存活期约仅六至九个月，许多晚期肺癌病人寧愿放弃治疗。然而，随著新药物不断出现，现在许多晚期肺癌病人存活期可达两年以上，而近年又增加了免疫疗法的新选择，也為晚期肺癌病人带来福音。

癌症免疫疗法　晚期肺癌「一线 」生机

和信治癌中心医院血液与肿瘤内科部主任褚乃铭医师表示，免疫疗法日前通过晚期肺癌一线治疗的适应症，近来就有两位肺腺癌晚期病人，因為没有基因突变不能使用标靶药物治疗，採用免疫疗法治疗之后，目前已存活两年以上。

免疫疗法的原理是藉由唤醒自身免疫力去攻击癌细胞；因此，褚乃铭医师指出，免疫疗法提前至一线治疗之后，若病人的免疫力状况较佳，则治疗效果预估也会更好。而且，肺癌治疗已趋向精準医疗，免疫疗法藉由PD-L1检测来预知药物反应率，让病人不必多走冤枉路。

先测PD-L1表现反应越高　治疗更精準效果越好

褚乃铭医师表示，免疫疗法可以增强病人免疫力，其中有些药物是除去免疫的「剎车」系统，进而阻止癌细胞欺瞒人体免疫系统的T细胞，让T细胞恢复防御功能对抗癌细胞，而PD-L1检测，所显示的浓度就是「剎车效果」，如果PD-L1浓度高於50%以上，药物反应率可达45%左右，就得以藉此评估是否採取免疫疗法。

肺癌种类相当多，其中肺腺癌是国人最主要的肺癌类型，若没有基因突变(包括EGFR或ALK)，或标靶药物治疗效果不佳，病人往往会感到相当绝望，但现在多了免疫疗法可选择。褚乃铭医师表示，免疫疗法是当今医疗界的瞩目焦点，除了肺癌之外，黑色素瘤、头颈癌等疾病，都陆续通过国内的适应症，但免疫疗法仍属於自费项目，除了期待未来能有健保给付之外，病人也可与医师讨论最适合自己的治疗方式，千万不要放弃生机。