她改善饮食勤运动　血压与血糖不靠药物可达标

一名42岁的张女士，身高158公分，体重85公斤，两年前因健检发现高血糖，进而到国立成功大学医学院附设医院求诊，医师诊断其属于肥胖的糖尿病患。她在诊断后积极的与医师和卫教团队配合，除了药物治疗外，并改变过去的饮食习惯，戒掉爱喝饮料、吃大量水果与喜食油炸和加工食品的习惯，以及养成运动的习惯，成功地在二年内减重15公斤；现在张小姐的血压与血糖已经不需要靠药物控制就能够到达标准，而于门诊追踪中。

他不忌口、不运动　糖化血色素超标需胰岛素治疗

另一名54岁王先生，身高170公分，体重110公斤，身体质量指数(BMI) 34.6 kg/m2也是肥胖的糖尿病患。其罹患糖尿病时间两年，但仍维持不爱运动且喜喝含糖饮料的习惯，在饮食控制不良加上药物的副作用下，王先生胖了10公斤，糖化血色素在使用两种口服药后仍然高达11%，离王先生应该控制的标准糖化血色素7%以下，有一大段距离。后来，王先生改使用可以减重的与抑制食欲的血糖控制药物，初期6个月成功减去6公斤，糖化血色素也减至7%，但因王先生长期无法配合饮食与运动，最后仍复胖，糖化血色素回到9%，目前需使用胰岛素治疗。

适当体重助控制血糖　可降低并发症机率与死亡率

国立成功大学医学院附设医院一般内科徐佩君医师解释，第2型糖尿病起因于胰岛素作用不良、胰岛素分泌不足与肠泌素不足，除先天的体质外，肥胖、不运动与不良的饮食习惯，常是促使糖尿病发病的凶手。许多大型研究都同步指出，对于肥胖的病患，体重控制不但可以延缓糖尿病前期的病患正式演变为糖尿病，对于已经是糖尿病的病患，更可以改善血糖控制与减少药物的种类，对于死亡率与并发症的发生以及血压、血脂肪都有正面影响。

徐佩君医师强调，在糖尿病的治疗策略中，除了考量体重的管理，使用不会增加体重的药物，甚至是帮助减重的药物，完整的卫教团队包含医师、卫教师、营养师，加上病患的饮食、运动、药物三方面配合都是不可或缺的角色。