一位32岁的杨小姐,月经期间屡次发生经痛、头晕,甚至出现大量经血的状况,严重时曾因贫血而昏倒,严重影响工作与生活品质,就医后才发现原来是子宫肌瘤作祟。医生以超音波检查时,发现子宫竟全是密密麻麻的肌瘤!确诊至今长达5年,因体质关系导致肌瘤不断生长,治疗过程中曾尝试止血药、口服避孕药、黄体素药物,也曾装置子宫内避孕器,以及进行2次手术,都未见改善,杨小姐为此相当困扰。
后来,杨小姐在医生的建议下,使用新型口服药物治疗,一次疗程为3个月,至今已完成3次疗程,除了贫血的状况获得改善之外,超音波也显示肌瘤明显缩小,甚至部份较小的肌瘤也都消失;后续再藉由子宫镜手术将部份已缩小肌瘤切除,不但復原期较短,也使生活品质大幅提升!
腹中潜藏危机 子宫肌瘤不容小觑
亚洲大学附属医院妇产部主任洪满荣说,肌瘤就像子宫内的种子,种子是否开花结果,除了与体质有关之外,饮食习惯、后天环境也是关键。大部份女性子宫都可能潜藏肌瘤种子,但多数患者无明显症状,往往是在例行健康检查当中,透过抹片检查或超音波检查,才发现子宫肌瘤的存在。
子宫肌瘤是妇科门诊中最常见的一种良性肿瘤,好发于30~45岁。根据统计显示,大约25%的妇女患有子宫肌瘤,也就是每4人当中就有1人罹患,其中约75%患者几乎没有症状,但其馀25%患者则常伴随月经经血过多、经痛、非经期异常出血、腹胀、腹痛、消化不良、频尿、尿失禁、排便困难等,造成患者生活品质降低,也可能导致不孕或流产。
台北荣民总医院妇女医学部医生洪焕程表示,目前子宫肌瘤的治疗方式可分为手术与药物治疗,手术包括子宫肌瘤切除或子宫切除,但多数患者对子宫的保留意愿相对较高,也考虑手术会造成子宫受损或器官沾黏影响健康,因此临床上以使用非侵入性之药物治疗者较多。
高雄医学大学附设中和纪念医院妇产部主任龙震宇说明,子宫肌瘤的成长与荷尔蒙有相当的关系,故传统的药物治疗多着重于女性荷尔蒙的抑制,以控制症状为主,像是收缩止血药、非类固醇之止痛药、黄体素药物、避孕药等,这类药物缺点为仅限于短期内症状切断,一旦停止药物治疗,则症状会立即恢復,且可能产生噁心呕吐、疲倦嗜睡、增胖等副作用,只能治标而不治本。
口服新药缓解症状术前使用新利器
洪满荣提出,目前治疗子宫肌瘤有新型口服药物,属黄体素受体调节剂的机转,经由结合体内黄体素接受器以调控荷尔蒙连锁反应,能使月经暂时停止、缓解出血过多,改善贫血、易疲累状况,甚至可抑制子宫肌瘤细胞新生,进一步使细胞坏死,达到让肌瘤萎缩的效果。若需手术摘除,也可先行服药使肌瘤缩小以降低手术风险,提供患者治疗上的另一个新选择。
龙震宇进一步说明,新型药物可在 7 天内快速控制出血,止血成效可达80%以上,且治疗的持久性较高,停药后不会立即恢復原治疗前的状态;而且值得一提的是,对于未婚或未生育之女性、接近更年期之妇女与肌瘤体积过大、过多的患者使用上更为合适,不仅能使症状缓解快速,还能使肌瘤缩小,由于副作用低、安全性高,因此可长期服用,以避免进行手术或降低手术风险。
避免子宫肌瘤生长饮食作息双管控制
洪焕程唿吁妇女们,子宫肌瘤虽无明显症状,一旦发现应听从医嘱每半年至一年进行一次超音波检查,若开始发生不正常出血、经血过多、腹痛、频尿等症状则须尽早介入治疗,依据个人体质、症状差异,对症下药,才能达到治疗、抑制子宫肌瘤生成的目的,避免造成不孕症或是自然流产。此外,预防子宫肌瘤应由日常保健开始,每日作息要正常,不要熬夜,饮食上注重摄取均衡营养,减少摄取含荷尔蒙的食品与药品,例如:淮山、蜂王乳等,以降低罹患子宫肌瘤的风险。