一名淤龄40年的林姓老翁，因长年抽淤的关系，近年来走路都会喘。在医师的建议下，做了肺部电脑断层筛检，发现左肺上叶有1颗2公分大的肿瘤，并切片证实為癌症。因该名老翁年纪较大，且肺功能较差，故医师摒弃过往手术切除方式，改採立体定位放射治疗处理，成效良好。

年纪大、肺功能差手术风险高 立体放射治疗控制率佳

成大医院放射肿瘤部蔡牧宏医师表示，以往治疗肺癌多透过手术切除进行，放射治疗為了确保肿瘤可以接收到足够的剂量，都需加大照射范围才能确实涵盖肿瘤；但加大照射范围，也导致较高的副作用，因此过去对於肺部的放射治疗成效一直不如预期，且针对年纪较大或肺功能差的病人而言，手术风险相对提高。而现代立体定位放射治疗，是藉由电脑断层模拟定位，确认体内肿瘤及器官的相对位置及大小，在短数次内给予大剂量的辐射线，不但对於较小的肿瘤控制率佳，更会依照患者自身状况，量身订做专属、独一无二的治疗计画。

调控呼吸新进展 狙杀肿瘤快、狠、準

蔡牧宏医师指出，针对胸部、上腹部的放射线治疗，由於呼吸起伏的影响，肿瘤的位置会跟著移动，故在治疗上相当棘手。為解决呼吸对於放射线治疗的影响，成大医院目前已经陆续引进，得以观察病人在呼吸週期中，肿瘤与各器官移动情况的4D电脑断层、追踪病患的呼吸模式，以调整治疗床至理想的定位的3D表面即时成像系统，以及能引导病人用较小幅度呼吸，降低呼吸所造成的肿瘤移动的腹部压缩与固定系统，让病人可以在最舒适的情况下，获得最好的治疗效果，并将副作用降到最低。

肺癌患者新选择　新型放射治疗不亚手术效果

蔡牧宏医师提醒，使用呼吸调控放射治疗时，会视病人的体况、配合情况，并考量肿瘤的大小及位置，挑选最适合的几项技术合併使用，比起传统的放射治疗，不仅可以减少照射体积约15-20%，而且医师对於确实照射肿瘤也更有把握。