56岁的陈女士因头痛、全身痠痛到处看医生，虽以止痛药稍微缓解，仍无法痊癒。经诊断推测为纤维肌痛症（公主病），合併偏头痛或忧鬱。由于体质特殊、加上身心压力，造成中枢过敏，产生游移疼痛、失眠、倦怠、认知退化、忧鬱情绪、腹痛、头痛等多样性症状。经卫教及治疗计画讨论，辅以药物治疗，症状已改善。

纤维肌痛症难确诊　对止痛药反应不佳

奇美医学中心全人医疗科主任暨神经内科主治医师林高章表示，纤维肌痛症成因不明，通常在40至60岁发病，女性多于男性，美国约1300万人患病，而台湾盛行率约仅1%，对于临床医师是治疗挑战。此病特性是全身到处疼痛（含头痛）、止痛药反应不佳、认知功能变差、易失眠睡不饱、倦怠感等。

由于病人多属易感体质，合併偏头痛的机率比正常人多7至8倍，容易被当成偏头痛治疗。纤维肌痛症不同，药物反应通常不会立即出现，对止痛药反应身不佳，病人时常到处另觅医生，一般也无检验指标可以参考。

运动、药物治疗并行　逐步改善身心状况

只要病人了解诱发因素，如同预防偏头痛一般，加上适当的有氧运动、水疗SPA、打坐、太极、认知行为治疗等，健保亦有核可药物，适当剂量服用，利用抑制中枢敏感作用达到止痛、改善睡眠、减少忧鬱。一旦症状缓解，病人就有自信可自行调整身心状况，逐渐加强运动能量，届时即便停药，也能随心所欲控制病痛。

林高章医师表示，每年5月12日，是国外纪念纤维肌痛症的日子。医学的进步带来更精准的治疗，从病人的觉醒及参与治疗计画，让医师从旁协助辅以药物改善症状，或许可以节省许多资源浪费。