越来越多人把肉毒杆菌视为接受医学美容治疗的第一步。

肉毒杆菌(Clostridium botulinum)为医疗用途已行之有年，根据美国之前的研究，疫情后注射肉毒杆菌的人数比起2000年左右是大幅提升，显示也许是因为肉毒杆菌只需要几个小小的针孔就能改善外观、副作用又相较注射填充物少，因而越来越多人把肉毒杆菌视为接受医学美容治疗的第一步。然而，有不少人想尝试却很担心相关的问题，以下一一解答！

肉毒杆菌的作用机转是什麽？
国泰综合医院暨内湖国泰诊所皮肤科主治医师罗阳指出，目前市面上的肉毒杆菌，主要的成分就是高度纯化的“肉毒杆菌素A型”，对于皱纹的主要的适应症为皱眉纹、抬头纹及鱼尾纹等区域。能产生效果是因为肌肉要收缩是需要神经元的传导，肉毒杆菌就是藉由阻断神经末梢释放的乙醯胆硷，使得肌肉收缩所需的神经传导受阻，进而达到让过度紧张的肌肉放鬆，因而有抚平纹路、治疗皱纹的效果。

故由此可知，注射肉毒杆菌会让人年轻并非把皮肤“变紧”，若是希望藉由肉毒杆菌让整个脸变得紧緻是有困难的，这应该是电波或音波的治疗效果。

肉毒杆菌除了可治疗皱纹外，还有其他的功效吗？
罗阳医师说明，肉毒杆菌还有腋下多汗症的适应症，机转上就是在汗腺的区域藉由注射肉毒杆菌，抑制神经讯号的传递，进而让汗腺没收到神经讯号，出汗自然就少了。但治疗多汗注射的部位较浅，是属于皮下注射，且是多点治疗，故是有可能会感觉注射过程比起治疗皱纹来得疼痛一点。

肉毒杆菌治疗完，多快会看到效果？
罗阳医师表示，一般来说，肉毒杆菌治疗皱纹，约略2至3天就可开始看到 效果，7到10天后可注意到皱纹渐渐消失。至于用肉毒治疗多汗甚至会更快看到效果。一般治疗的效果在3个月左右会达到最高峰，接着随着神经作用渐渐恢复，皱纹可能会再出现，故一般性的状况会估计效果维持3至6个月，视个体差异而定。

一旦接受肉毒杆菌注射，之后需频繁注射维持？
对于许多人担心一旦开始接受肉毒杆菌注射，之后会越来越需要靠频繁注射来维持？罗阳医师表示，理论上不会，因为施打部位动态的纹路多半是因表情及动作而出现，施打过后因为收缩会受影响，故会减少该肌肉活动，进而减缓该区域新生皱纹，就如同过往的一些研究显示，多半该区域治疗后再施打肉毒的维持期及间隔时间均能拉长。

但确实近期有些文献指出，有些患者会因为重複施打肉毒杆菌，而自身体内出现中和抗体，进而产生抗药性，但比例不高，一般无须过度担心中和抗体的出现而影响疗效。常见的肉毒治疗效果不佳的原因，主要还是在一开始评估施打剂量及施打位置较不精确，其次包括把肉毒浓度稀释得太低，以及肉毒拆封后的保存问题。

非人人适合施打　事前专业评估很重要
肉毒杆菌虽然比起填充剂是安全不少，但仍有部分族群是不适宜施打的，罗阳医师提及，包括重症肌无力的患者、过去注射肉毒杆菌有过敏的表现及注射部位有感染的状态(最常见的是蜂窝性组织炎)等状况。注射完后轻微的疼痛、局部瘀青及微肿是常见的副作用，多半在一週内会渐渐改善；注射完后4小时内不要躺、趴或按摩其注射部位，避免肉毒杆菌扩散到区域，导致不想要被影响的肌肉也受影响、进而影响到注射后的结果。

罗阳医师提醒，市面上提供肉毒杆菌注射的医疗场所很多，可选择的品牌也琳琅满目，但价格绝非越低越好。接受治疗前先接受专科医师评估是否适宜注射、注射部位及剂量之选择，方能有好的治疗品质及结果。