游能俊医师指出，糖胖症的“胖”不限于外观看起来肥胖，还要看体内的胰岛素和脂肪量。胰岛素除了调节血糖外，还与脂肪代谢密切相关

糖尿病已成台湾新国病！根据最新统计数据显示，全台糖尿病盛行率达10.6%，相当于每十人就有一人是糖尿病患者，其中有8成的第二型糖尿病患者合併有肥胖问题，也被称为“糖胖症”。糖尿病为何与肥胖密切相关？控制体重为何有助于改善血糖问题？目前又有哪些治疗新趋势？内分泌暨新陈代谢科游能俊医师一一为大家解答。

糖尿病候选人注意！什麽是“糖胖恶性循环”？
游能俊医师指出，糖胖症的“胖”不限于外观看起来肥胖，还要看体内的胰岛素和脂肪量。胰岛素除了调节血糖外，还与脂肪代谢密切相关，当身体堆积过多脂肪时，就需要更多胰岛素来处理，相对地负责调控血糖的胰岛素不足，胰岛素阻抗性因此逐渐增加、血糖调控持续失衡，最终可能导致糖尿病的发生。

若空腹血糖值在100至125 mg/dL之间，或糖化血色素介于5.7%至6.4%之间，即属于糖尿病前期，这时若不採取行动，糖尿病可能随时找上门。随着体脂率的下降，有更多胰岛素能参与血糖调控，胰岛素敏感度提高，就足以应付升高的血糖，让血糖代谢问题获得改善。游医师建议，糖尿病患者无论体重过重或体型正常，都应积极控制体重和体脂肪，以阻断“糖胖恶性循环”。

不只要控糖还要降体重　糖尿病治疗再添新武器
近年来，肠泌素药物成为糖尿病治疗的新趋势。游能俊医师说明，肠泌素是肠道当中的荷尔蒙，主要作用在下视丘的食慾中枢，能延缓胃部排空速度并抑制食慾，以此控制血糖和体重，同时已被证实可保护心、肾，降低共病发生的风险。

目前也有最新一代的肠泌素药物，在血糖控制与体重管理方面，较传统肠泌素药物表现更佳。一般而言糖化血色素若能控制在6.5%就算达标，游能俊医师观察到，部分患者在使用新型肠泌素药物后，若依医嘱稳定使用，有机会逐步改善血糖指标，但具体成效仍须依个人情况与治疗反应评估。此外，患者经常因肠泌素药物会伴随噁心、呕吐而打起退堂鼓，游医师指出，部分新一代肠泌素药物在调整剂量的过程中，若搭配渐进式加量的策略，可能有助于减少肠胃不适的发生。

血糖体重控制需双管齐下　游医师分享母子档治疗历程
对于血糖控制困难的患者，过去在使用肠泌素药物之外还须额外施打胰岛素，才能降低血糖。此外，也有不少糖友成功将体重控制到一定程度后，身体反而变得更加敏感，仅是稍微多吃，就有可能造成体重和血糖快速回升。“我们只要发现这些患者的脂肪量再度上升，糖化血色素通常也会随之升高。”游能俊医师表示，现在有了新型肠泌素药物帮助患者做好食量的控制，若配合营养建议与适度运动，有助于提升整体代谢状况。

游医师分享，有一对69岁的妈妈和35岁的儿子同时罹患糖尿病和肥胖症，妈妈还曾经接受代谢手术。母子俩分别使用了不同世代的肠泌素药物长达15年和10年，但血糖和体重的控制逐渐达到瓶颈，在改用新型肠泌素药物后，病况控制出现改善趋势。一段时间后，游医师观察到母子俩在新疗程下，血糖与体重状况出现改善趋势，整体代谢控制朝稳定方向发展，也让他们重拾信心。

仅用药不够！要改变饮食习惯　阻止糖、胖持续影响健康
有研究指出，使用肠泌素药物治疗糖胖症的部分患者，在治疗目标达成后若立即停药，可能会面临体重再度回升的风险，建议患者採阶段性调整方式，以利身体逐步适应，切勿贸然停药。“肠泌素药物可作为控制血糖和体重的辅助手段之一，仍需依个别状况与医师评估调整。”游医师强调，用药初期一般反应都较明显，但能否持久才是真正的考验；如果用药一段时间后血糖又开始降不下来，很可能就是饮食问题导致。

游医师鼓励患者向营养师学习合适的营养搭配，掌握食量控制技巧，避免高油脂和高糖分的食物，并增加蔬菜和蛋白质的摄取。遵循医嘱用药、配合饮食调整，两者相辅相成，患者就有机会稳定血糖，防范“糖”、“胖”轮番上阵对健康带来的不良影响。