76岁的刘阿嬷有糖尿病、高血压病史，近几周肠胃不适、看到食物就噁心、食慾不振、肚子胀气。直到某天半夜盗汗、畏寒、胸闷、喘个不停及意识不清，紧急送急诊，进行抽血、验尿及X光检查，发现阿嬷的血液肌酸酐高达10mg/dl，尿素氮130mg/dl，有代谢性酸中毒及贫血情形，转入加护病房，经评估确诊为末期肾衰竭，严重到必须开始血液透析治疗（洗肾）。

肾脏功能末期病变　可能产生5大类症状

乌日林新医院肾脏内科主任陈燕兰说明，慢性肾脏病指肾脏因各种疾病或自体产生抗体，导致受到慢性伤害（例如糖尿病、高血压、肾丝球肾炎等），或是反覆尿路感染、肾结石，造成肾功能渐渐变差。肾脏内科陈燕兰主任表示，肾脏功能好坏可透过综合年龄、性别及血清肌酸酐来计算出肾丝球过滤率来判断。

正常肾丝球滤过率为120 ml/min/1.73m2，当肾丝球过滤率持续小于35ml /min /1.73m2，为中重度慢性肾功能障碍，不适症状随着肾功能恶化加剧；当肾丝球过滤率小于15ml/min /1.73m2，为末期肾脏病变。如果出现末期肾脏病变，可能产生以下症状：

1、肠胃道问题

胀气、噁心、食物带苦涩味、呕吐、食慾不振等。

2、神经学症状

四肢颤抖、四肢酸痛、失眠、头晕、头痛、意识不清、昏迷甚至死亡。

3、心肺血管症状

胸闷、胸痛、喘、心律不整、肺水肿、心胞膜积水甚至出现尿毒性心胞膜炎等。

4、血液学

血色素下降（贫血）、代谢性酸中毒、高血钾症、高血磷症、低血钙症等电解质不平衡，可能因长期食慾不振导致营养不良（低白蛋白血症），高血清肌酸酐及尿素气等。

5、皮肤问题

某些患者会皮肤搔痒、皮肤暗沉，色素沉着。

家族病史、慢性病、长期服药为高危险族群

台湾引起肾衰竭导致洗肾的主因，是糖尿病肾病变及慢性肾丝球肾炎。由于刘阿嬷是糖尿病病患，当肾丝球过滤率小于15 ml /min /1.73m2 时，会出现严重尿毒症状，持续噁心、呕吐，更可能因尿毒性脑病变而意识溷乱或不清，再加上严重代谢性的酸中毒、高血钾症可能诱发致命性心律不整，必须开始接受血液透析治疗。

陈燕兰主任提醒，有肾脏病家族史、糖尿病、高血压等慢性疾病、长期服药（例如止痛药等等）、抽菸，及65岁以上的民众，是慢性肾脏病的高危险族群，必须定期回诊追踪肾脏功能。一般民众发现排尿时有久未散去的泡泡尿，建议可至肾脏内科门诊进一步评估治疗。也可从健康检查报告中的尿液检查，尿蛋白、尿液潜血反应、尿糖、尿胆素是否正常，早期发现问题，是避免终身洗肾。