吞嚥小组拔除餵食管　已达数个成功个案

鼻胃管通常用於吞嚥困难时，供个案食物、饮水或药物等功用，但因除了口腔或肠胃道因素，需為了引流而短暂留置，容易引起口腔不适、口腔清洁受限等问题；為协助长期期卧床并以鼻胃管进食的病患，卫福部臺南医院成立吞嚥小组，结合各科评估，加上护理师协助调整姿势，目前已成功為多位已插鼻胃管但意识清醒的患者，成功拔除管子，不但让他们顺利恢复进食，自主吞嚥，也為他们找回生命尊严。

末期患者是否需仰赖管子进食　仍备受争议

卫福部臺南医院高年科医师林佩芬指出，像是反覆性中风、失智症、巴金森氏症候群或癌末等患者，到末期都可能伴随有吞嚥问题，但是否要仰赖管子进食，伦理上仍备受争议。长期卧床且必须仰赖鼻胃管进食的患者，常因忧鬱、失智、味觉嗅觉障碍或饮食太清淡等原因，造成食欲不佳，不一定是吞嚥障碍，应寻找其不吃的原因；临床上，常有胃口差、体重降等患者，喝广告介绍的管灌液体，或已插上鼻胃管，但藉由摄取果汁机绞碎并添加香料、盐等食物，恢复食欲且拔除鼻胃管。

长期置管　恐增加吸入性肺炎风险

根据统计，插管后的拔除率约20%，加上长期置管不但可能会增加吸入性肺炎的机率，对於末期失智症患者，也可能无法有效改善营养；林佩芬医师指出，改善吞嚥问题，其实可从食物和复健获得改善，像是吞嚥肌运动、餵食时身题倾向无力的一侧、吞食后立即低头或以神经可塑性设计等方法，可帮助改善。

鼻胃管拔除成功案例　需仰赖患者耐心训练

臺南医院吞嚥小组目前针对数个鼻胃管拔除成功的案例中发现，都具备照顾者观念上可接受偶尔呛到、愿意花时间準备饮食、有耐性的接受训练过程等条件，且患者有足够意愿和清醒度，另外，也发现成功减少作用不大、但会影响神经运作的镇静剂，及减少唾液分泌之药物使用，可望未来持续在吞嚥小组的努力下，能帮助更多患者成功拔除鼻胃管。