孩子跌倒、骨折是否会干扰日后身高,医师提出看法。
当孩子发生运动伤害时,不少家长可能担心是否会影响日后身高。医师指出,儿童及青少年的长骨两端具有「生长板(growth plate)」,是骨骼持续生长的重要部位,多数生长板受伤后经适当固定与休息可顺利癒合,通常不会留下明显后遗症,但若伤势严重,仍可能影响局部骨骼生长速度,甚至导致骨头长度不一,因此若孩子因外力撞击造成明显外伤或骨折,都宜及早接受医师评估。
什麼是生长板?位於长骨两端 是骨骼生长的重要关键
美国杂誌《Parents》报导,儿童骨科医师阿伦哈里哈兰(Arun Hariharan)、麦可艾伯特(Michael Albert)表示,人体几乎所有的长骨,包括大腿骨、脛骨、上臂骨及手指等在内的两端都具有生长板,出生时主要由软骨组成,随著年龄增长逐渐骨化,最后形成成熟骨骼,是孩子骨骼发育的重要结构;另外,位於骨盆及脚跟附近还有部分与肌腱相连的生长区域,称為「次级生长中心(secondary growth centers)」,同样参与骨骼发育,但作用方式与一般生长板不同。
除了让骨骼持续延长外,美国康乃狄克州医疗体系「Stamford Health」小儿科主任劳尔阿古耶罗(Raul Arguello)表示,生长板也有助於形成兼具稳定性与活动度的关节,使身体能正常活动,并协助分散关节承受的机械压力,同时作為肌肉、韧带及肌腱附著的位置。
生长板受伤一定影响身高?多数经治疗可顺利癒合
由於儿童生长板主要由软骨组成,强度比成熟骨骼低,因此易因碰撞、跌倒受伤或骨折,不过哈里哈兰医师提醒家长不必过度恐慌,多数生长板损伤属於较轻微的情况,若经医师评估后安排影像检查及适当治疗,包括以护具、固定靴或石膏固定患部,让骨骼充分休息,通常不会留下明显后遗症,因儿童骨骼具有良好的生长及重塑能力。
不一定只有骨折 过度使用也可能造成生长区受伤
但阿古耶罗医师表示,若伤势严重,可能需进一步接受手术治疗,受伤部位的骨骼生长速度也可能因此变慢,导致受伤侧骨头较短,甚至出现肢体长度不一等问题,必要时医师也可能评估是否需要透过手术矫正。除了骨折等因素造成的生长板损伤外,哈里哈兰医师指出,部分位於骨盆、脚跟等处的次级生长中心,也可能因长期过度使用受伤,而非骨折或其他重大外伤所致。他也提醒,处理生长板损伤的关键,在於及早辨识、接受影像检查,并由具有儿童骨科训练的专业医师评估与治疗。
女生生长板约12至16岁闭合 男生通常晚2年左右
随著孩子逐渐成熟,原本由软骨组成的生长板会慢慢骨化,最后完全闭合,骨骼长度也大致停止增加。哈里哈兰医师表示,生长板闭合时间没有固定年龄,一般而言,女生约於12至16岁闭合,男生则约14至18岁,女生通常因青春期开始较早,因此生长板也会较早闭合。
艾伯特医师则表示,女生的生长板通常会在初经后约2年逐渐闭合,但实际时间仍会受到青春期发育速度、先天遗传、营养摄取及健康状况等因素影响。哈里哈兰医师提醒,每个孩子的生长速度都不同,不能只依照年龄判断生长板是否已闭合,必要时仍须透过X光等影像学检查,由医师评估骨龄及生长板状态。