男性的身材焦虑与女性有所不同，女性多希望身材纤细，而男性可能更在意肌肉是否发达，害怕自己看起来「太过软弱」、「不够阳刚」。

在「外貌至上」的社会氛围下，身材焦虑不再只是女性专利，男性同样可能陷入对外貌与体态的过度追求。哈佛医学院心理学讲师、美国麻州麦克林医院Roberto Olivardia临床心理师示警，男性对身材的焦虑可能较不易被察觉，「没人会想到一个体脂率只有7%的健身爱好者，可能正在遭受痛苦和挣扎。」尤其「肌肉臆形症」（muscle dysmorphia）患者经常锻鍊身体、控制饮食，内心却始终认為自己不够强壮，可能因此导致过度运动和极端的饮食失调。

男性追求肌肉担心「不够阳刚」　社群媒体加剧身材焦虑
过去普遍认為身材焦虑与饮食失调较常发生在女性身上。Olivardia心理师日前接受美国心理学会（APA）Podcast节目Speaking of Psychology访问时指出，男性的身材焦虑与女性有所不同，女性多希望身材纤细，而男性可能更在意肌肉是否发达，害怕自己看起来「太过软弱」、「不够阳刚」。他的研究观察到，从20世纪70年代末开始，电影、杂誌、广告充斥著男性的壮硕形象，并与男子气概划上等号，有些人开始极力追求这样的身材，「如今的社群媒体更是进一步加剧问题。」

先前Olivardia心理师在进行饮食失调相关研究时发现，部分男性患者看起来相当壮硕，但仍会认為镜子裡的自己虚弱又瘦小，即使认知到自己身材魁梧，还是会担心失去这些肌肉，因此强迫自己持续去健身房锻鍊。他与研究团队在约30年前提出「肌肉臆形症」一词，美国精神医学会已将其归类為身体臆形症（body dysmorphic disorder, BDD）的一种亚型。

肌肉臆形症与单纯爱健身如何区分？心理师：前者影响面向多
如何评估一个人每天到健身房报到，是真的热爱健身，还是受到肌肉臆形症的困扰？Olivardia心理师表示，如果运动只是生活的一部分，仍能兼顾工作、学业、人际关系、睡眠与饮食，通常并无太大问题；反之，若健身开始凌驾於其他事情之上，总是反覆照镜子、量体脂等，因迫切想去健身而上班迟到或提早下班，或与伴侣感情破裂，就可能不是单纯的喜欢健身。

「如果一个人无法正确看待自己的外表，表明他们对健康的认知可能有迷思，值得警惕。」在他所接触到的患者中，其实很多非常讨厌健身，但如果不锻鍊，他们会出现明显的情绪起伏，还有人因為过度运动造成身体疼痛，长期只靠止痛药解决，或是為增大肌肉，到网路上购买合成代谢类固醇或来歷不明的补剂，都是可能损害健康的行為。他曾接触一名20多岁男性，每天运动5小时、有长期滥用药物的情形，就医时同时面临严重肾臟感染、慢性疼痛、痤疮、勃起功能障碍及掉髮等健康问题。

心理师分享临床观察　肌肉臆形症可能与这些身心疾患有关
不少患有肌肉臆形症的男性患者常伴随忧鬱症、焦虑症，也有部分与强迫症、注意力不足过动症（ADHD）有关。Olivardia心理师同时也长期投入於ADHD的治疗和研究，他举例，临床上就常遇到同时患有肌肉臆形症和ADHD的男性反映在自我控制上面对困难。另外，有些男性认為，只要让自己的身材看起来更壮，就会更有吸引力，能在社交或恋爱关系中获得认同，但他观察到，过度追求外貌、只泡在健身房，常常是让生活范围愈来愈小。

心理师谈临床治疗　患者多渴望被接纳
Olivardia心理师表示，有些患者对体脂与肌肉量的期待存在错误的认知，连带影响饮食选择和运动习惯，因此他会先透过心理教育，协助患者重新认识何谓健康的身体。接受与承诺治疗（ACT）则用於重新思考自己过度运动的目标是什麼，他观察到，患者经常提到希望自己被爱、被接纳与获得尊重，「我常告诉患者，这些期待本身不是病态，但饮食失调、肌肉臆形症其实都可能让人与这些期待渐行渐远。」

此外，部分患者可能需要营养諮询和药物治疗，也可考虑纳入家族或伴侣治疗，具体治疗方案则需要根据个别情况进行规划。在首次与肌肉臆形症患者交谈时，Olivardia心理师也会询问他们关注哪些「健身网红」，以了解他们最常接受哪种类型的资讯。

担心孩子过度在意外貌　家长可以怎麼做？别只说「外表不重要」
针对家长的担忧，Olivardia心理师建议，首先可以关心孩子在社群媒体上追踪的帐号，以好奇的态度询问「你喜欢这个人的什麼？」，先不要否定或责备。如果孩子经常说自己「太瘦」、频繁照镜子或自拍、拒绝穿某些衣服、开始严格限制饮食、因自认外表不够好而影响社交意愿，都值得留意之处。他也提醒，家长在必要时可带孩子寻求专业协助，不要把这些状况误当成青春期的正常现象，亦需花时间向孩子敞开心扉交流，别只对孩子说「外表不重要」就了事。