我国癌症高居十大死因之首,且有越来越年轻化的趋势,而「肺癌」已位居十大癌症死因首位,高达七至八成的患者来就诊时,发现时已是晚期,治疗难度大增。一名67岁超级马拉松跑者,在健检时,意外发现罹患肺癌,所幸发现的早,在医师的建议下,接受单孔胸腔镜肺小节切除手术,术后不但伤口极小恢复快,且预后良好,持续五年追踪,已完全根治,不但恢复了健康,还能够继续参加各项马拉松赛事。
单孔胸腔镜微创切除术 微创再进化
收治前述案例的嘉义基督教医院胸腔外科张家铭主任表示,肺癌大多无症状,患者偶有咳嗽、胸痛等症状,多数因為影像筛检才意外发现肺肿瘤,接受手术后确诊為肺癌;為切除病灶,以往接受传统开胸手术,不仅伤口大、术后疼痛、併发症多,恢复期也长,常令患者却步。随著医疗的进步,近10年来,从传统开胸手术,发展至仅需数个小伤口就能进行手术,胸腔镜微创手术已儼然成為主流。
微创的目的,就是希望能够使患者的创伤减少,同时能够安全结扎肺部血管与支气管,达到术后降低患者疼痛发炎的情况,缩短引流管拔除与住院时间。嘉义基督教医院於2013年起便开始积极发展「单孔胸腔镜微创肺切除手术」,截至目前已累积500多例手术,更於2016年,拿到SNQ国家品质标章认证。
精準切除病灶 保留肺功能
张家铭主任提及一名华侨合唱团老师,自费健检时,意外发现肺肿瘤,随即接受单孔胸腔镜肺叶切除手术,经病理确诊為第一期肺腺癌;手术前,患者一度担心需要停止授课一段时间,没想到手术隔天,患者已能在病房练唱,术后三天即出院。
张主任进一步说明,近几年科技进步,医疗水平与要求也越来越高,手术伤口也越少越小,胸腔镜肺叶切除手术,从需要3~4个伤口,进化成2个,甚至只要单切口的胸腔镜手术; 而切除范围也从传统标準的肺叶切除,到目前早期肺癌可施行的区域性肺小节切除或楔状部分切除,切除部位缩小,保留更多正常组织,目的是保存患者更多的肺功能,同时降低手术风险,有利於患者术后恢复和生活品质的提升。
早期发现肺癌 需定期接受影像筛检
张家铭主任表示,单孔胸腔镜手术目前已日臻成熟,相当安全可靠。他有感而发表示,医护人员常繁忙於临床工作,有时因而疏於照顾身边家人的健康而抱憾。碰巧自己的母亲及其他家人肺部健康陆续亮起红灯,也皆由他亲自為他们进行单孔胸腔镜手术处理相关疾病。
张主任同时强调,民眾定期健康检查,可考虑低剂量胸腔电脑断层筛检,能即早发现肺部病灶。若检查出现异状,一定要积极至医院检查确认,因有许多不同的肺肿瘤影像表现也不一,需医师专业判断;且肺部肿块除影像检查外,更需要病理检验才能确诊,与医师评估及讨论后,选择适合自己的治疗或手术方式,来减低手术创伤与缩短住院时间。