50岁男性中，近一半曾出现勃起功能障碍。然而，多数人却因尴尬、轻忽，选择购买网路、电台等来路不明的药物，而非积极就医。本篇文章邀请台湾男性学暨性医学医学会，带大家了解性功能障碍的成因、乱用药物的风险，以及正规治疗的优势，并揭露在「不性福」的背后，隐藏着严重的两大类健康危机。

性功能障碍定义？为什么需要正视？
性功能障碍有许多种类型，包含勃起功能障碍、性慾低下、射精障碍等。其中，勃起功能障碍(ED)最为常见，也是影响男性生活品质、伴侣关系的重要问题。而目前，全球勃起功能障碍的盛行率为何呢？

根据美国马萨诸塞州的研究，40至70岁的男性将近有五成有勃起障碍。而台湾的盛行率呢？「过去我们以为ED是50至60岁以后的问题，但临床观察显示，40岁以上男性已有20–30%出现不同程度的勃起障碍，20至30岁族群甚至也有约8–10%受到影响。」

出现哪些症状，才能判断有「勃起功能障碍」？勃起功能障碍的定义，是在有性刺激的情况下，阴茎无法达到或维持足够硬度，以完成令人满意的性行为，只要这样的状况持续三到六个月以上，就不只是「偶尔失常」，而应该前往就医检查。

「以流行病学的估计来说，若有40%盛行率，就诊人数是该超过百万的，但实际人数并没有这么多。」摊开112年健保局的数据，因勃起功能障碍前往就诊的男性仅有三万多人。就医率如此低，莫非是疗程令人畏惧？

为何就医率低？求助偏方带来的隐忧
其实，就医率偏低并不是治疗方式令人却步，而是多数男性对勃起功能障碍抱持错误想像。许多人认为只是「偶尔失常」，不算疾病；也有人在相关问卷中自评「没问题」，但客观检测却已有轻度到中度障碍部分男性若觉得性生活不是生活重心，或伴侣没有抱怨，就会选择忽略，甚至伴侣还会「给面子」不说破，让病人更难察觉问题。

另外，积极求助的男性们也有一大部分，没有寻求正规医疗协助，而是转向保健食品、中药偏方，甚至在网路上购买来路不明的药物。两位医师纷纷表示，男性可能心中会有尴尬、羞愧情绪，转而求助保健食品、偏方，甚至在网路、电台购买来路不明的药物，尤其网路、电台、偏方的治疗方式不仅缺乏科学根据，甚至内容物不明，也无法有面对面购买的管道、出事无法朔源，自然就隐藏了更多隐忧。

勃起障碍的共病风险：摄护腺肥大、心血管疾病
在勃起功能障碍背后，则可能潜藏健康风险。「勃起功能障碍患者，可能伴随其他共病，包括：摄护腺肥大、心血管疾病，如高血压、心肌梗塞、动脉硬化等；另外还有代谢疾病，如糖尿病、三高等。」

其中，摄护腺肥大是性功能障碍常见的共病。「这两者之间的关联，其实大部分不是单纯因果关系，而是因为有共同的危险因子。例如年龄增加、代谢症候群、血管调控相关的问题，都会同时造成摄护腺肥大和勃起功能障碍。」

而心血管疾病与勃起障碍的关联更是值得关注。「医界普遍认为，往往在血脂异常或心血管疾病出现之前，勃起功能障碍就已先浮现。甚至有研究指出，一个男性如果现在有勃起功能障碍，在往后的2至5年发生心血管疾病发生率（像是心肌梗塞、中风等），都会高出一般人。」因此勃起功能可视为健康与内皮功能的指标之一。若长期血糖、血脂控制不佳，容易导致血管内皮与神经受损，阴茎血流减少，增加勃起功能障碍风险。

美国泌尿科及心脏科医学的研究发现，做过绕道手术的心脏血管疾病男性患者中，有57％先前曾出现勃起障碍2；而因心肌梗塞住院的男性患者，则有64％在发病前已有勃起障碍3。虽然台湾尚缺乏大规模的本土数据，但以临床观察趋势相同，显示勃起障碍与心血管疾病确实高度相关。

那么，当男性因尴尬不愿就诊，转而选择求助保健品、偏方，或是干脆忽视问题时，是否会错过揪出这些疾病的机会？「不少病患因为性生活不是生活重心、伴侣没有抱怨，就不去就医。但忽略了勃起障碍并非是单一问题，建议不要把它当成是性方面的小问题，而是该当成可能的健康警讯。」

如何治疗勃起障碍？医师给出答案
药物治疗仍是医学界公认的第一缐治疗。「自从1998年PDE5抑制剂（常见药品成分名: Sildenafil、Tadalafil、Vardenafil等） 陆续问世后，就成为治疗勃起功能障碍的重要药物，透过促进海绵体充血来改善勃起状态。PDE5抑制剂因为方便有效且安全性高，已成为治疗勃起障碍最重要与有效的治疗方式。若药物仍无法达到理想效果，才会考虑其他治疗选项或人工海绵体植入手术。」

PDE5抑制剂的安全性与疗效经过二十年以上的大量临床验证，整体而言，对心血管并未产生明显的不良影响，反而有研究显示对维持血管弹性有正向影响。「自1998年至今，多项大型研究已充分证实其安全性。这类药物是国际公认的第一缐治疗，病患不必过度担心。事实上，若持续且正确使用，除了改善性功能，也能帮助维持海绵体弹性，避免功能持续退化。」

随着医疗科技进展，PDE5抑制剂近年有「口溶膜新剂型」问世，除了剂量选择多样，也有蓝色、白色及接近舌头颜色的粉红色，让用药更低调、更不易被伴侣察觉，提升病人接受度跟方便性。虽然PDE5抑制剂安全性高，仍可能出现副作用，例如脸部潮红、发热、消化不良、头痛、鼻塞或视觉短暂异常等，大多数症状属轻微且可自行缓解。