川崎症的治疗是否需要使用抗生素?

川崎症急性期会有发烧多天的情况,发炎指数及白血球及一些代表感染的指标都会出现异常升高,的确很难与细菌感染性疾病作区别,

因此若未确诊川崎症之前抗生素的使用是无可厚非,当确认诊断为川崎症且给予免疫球蛋白治疗时应该停止使用所有的抗生素或是抗病毒药物;

研究报告也指出川崎症病童合併的感染种类(经过证实的确有培养出特定种类的细菌或是病毒)与预后无明显关联,故感染的抗生素治疗于川崎症是没有必要性的治疗;

临床上我们的确治疗过多个发炎指数(CRP:有高达385 mg/L)及白血球相当高(WBC: 28000/cmm3)的川崎症的病童,这些病童完全没有使用任何的抗生素,只依照川崎症的标准治疗 (高剂量免疫球蛋白及阿斯匹灵),其癒后与一般川崎症并无差别。

但是有一些临床症状表现不典型的川崎症病童或是无法完全排除细菌感染的情形下,抗生素的使用是理所当然。

总之,典型川崎症无论发炎指数有多高或是发炎的指标有多异常应该可以只使用免疫球蛋白治疗而无须额外的使用抗生素,然而无法确诊或是非典型的川崎症个案及明显合併感染的川崎症,抗生素的使用应依照临床症状及需求而定。

依照我们的经验,当无法确诊川崎症的情况发生时,可以会诊儿童心脏科、儿童感染科、儿童过敏免疫风湿科、儿童皮肤科…等专科医师加以讨论,应该可以帮助早期诊断与治疗,或许团队医疗对川崎症的诊断、治疗及照护会更有帮助!

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