一名31岁的钢琴老师许小姐，有类风溼性关节炎病史，因工作繁忙无法定期回诊，加上密集的钢琴教学，手腕开始发炎疼痛，某天居然连中指、无名指、小指都没办法伸直抬起、无法正常弹琴。进而到台北慈济医院风湿免疫科、復健科、骨科团队检查，发现其右手三条肌腱断裂，空隙长达六公分，经医师判定无法直接修补，经由以大体老师捐赠之肌腱韧带，做多条肌腱移植手术，重建回缩的肌腱；目前许小姐得以重返钢琴教学工作。

手部频繁使用易受伤　类风湿性关节炎恐使关节变形

收治许小姐的台北慈济医院骨科周博智医师表示，一些手部频繁使用的工作者，如钢琴家或老师，为能弹奏出优美旋律，必须透过肌肉、肌腱与关节活动协调来完成。而肌腱是由胶原蛋白、弹性纤维等组成，其外有滑液囊鞘包覆，会分泌润滑液，但许多手部重复性的动作，容易让肌腱因反覆性张力而受伤，使得腱鞘肿胀、活动受限，甚至局部钙化；手指关节会有红、肿、热、痛的发炎反应，活动变得卡卡的、不灵活、僵硬无法活动，若患有类风湿性关节炎，则会更加重筋骨发炎变形的状况。

肌腱韧带移植　助免去自身伤口及术后不适

周博智医师指出，肌腱受损或急性断裂，大多可以手术缝合，加上石膏保护约四到六週，再进行功能復健，术后约三个月多可恢復相当功能。但类风湿性关节炎的病患，残馀肌腱往往会因反復发炎而脆化，加上肌肉回缩的影响，一旦受损断裂，通常难以直接缝合修补，所以一般传统是另取自身的脚趾头或其他较不重要部位的肌腱来重建手指肌腱；而为避免传统需要另取自身足部肌腱的手术伤口，并减少术后行走的不适，有许多案例是在徵询病人同意后，以大体老师捐赠的肌腱韧带来重建，不但没有排斥问题，恢復效果相当好。

避免关节、肌腱併发症　定期追踪+规律用药是关键

周博智医师提醒，类风溼性关节炎的病患，除了避免反覆用力外，更要定期追踪、规律用药，减少关节或肌腱的併发症；平常要规律做柔软操，工作运动前后也要热身足够，若疼痛加剧要尽早充分休息，切勿逞犟而造成更严重的伤害。