重建十字韧带植入物怎么选?医师剖析来源与差异

近年来运动风气的兴盛,十字韧带损伤的状况也日益常见,尤其篮球、排球与滑雪等运动的爱好者更是十字韧带损伤的高风险族群。

近年来运动风气的兴盛,十字韧带损伤的状况也日益常见,尤其篮球、排球与滑雪等运动的爱好者更是十字韧带损伤的高风险族群。目前十字韧带重建的手术已经十分成熟,然而应该如何选择十字韧带重建的植入物是许多患者在手术前都会碰到的难题。高雄荣总骨科部主治医师黄胤铭分享常见重建方式的优缺点。

十字韧带重建有三种 自体移植排异反应低但恢復期长
黄胤铭医师说明,一般而言,十字韧带重建主要有自体移植(Autograft)、异体移植(Allograft)和人工韧带(Synthetic graft)三种植入物来源可供选择。自体移植是採用取自病患自身的组织,常见选项包含腿后肌腱、髌骨肌腱、股四头肌腱、腓骨长肌腱等等。优点为使用的是患者自身的组织,身体接受度较高,自体组织的排异反应和感染机率较低,长期预后较佳且手术费用相对较低;缺点则是收取自体组织的部位可能出现疼痛与功能减损,手术需同时处理两个部位,因此伤口数量较大,恢復期可能较长。

异体移植可能出现排斥反应 人工韧带有合成材料问题
异体移植为採用别人捐赠的组织,经过消毒与去细胞等等程序后使用,常见选项包含腿后肌腱、髌骨肌腱、阿基里斯腱(跟腱)、胫前/后肌腱等等。优点包括手术时间较短且伤口较小,不会破坏原有组织与肌腱功能,术前可预估植入物尺寸与长度;缺点是可能出现免疫排斥反应(罕见),感染风险较自体移植稍高,植入物癒合速度可能较自体移植稍慢,手术费用较高。

人工韧带採用人工制造的合成材料,不使用人体组织。优点为手术时间较短且伤口较小,不会破坏原有组织与肌腱功能;缺点有可能不适应人工材料而产生发炎等症状,合成材料可能出现老化或断裂,长期预后较差,手术与材料费用较高。

三种植入物各有优缺点 需与医师讨论个别状况与需求
黄胤铭医师说明表示,临床上常见的三种植入物来源分别有其优缺点,并没有哪一种植入物适合所有人选用,需综合考量年龄、活动犟度、受伤严重度等等因素,建议与手术医师详细讨论,才能选出最适合的手术方式。

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