出国滑雪必看!跌倒恐害前十字韧带断裂 医吁出发前先做这事

郭亮增提醒,特别是使用双板滑雪者,一旦跌倒產生旋转扭力,极易造成前十字韧带撕裂。

1、2 月正值冬季积雪最丰富、雪质最理想的时期,加上春节长假,吸引不少国人规划赴海外雪场体验高速滑行的快感。然而,滑雪看似帅气刺激,却是骨科医师眼中膝关节伤害的高风险运动。联新国际医院运动医学科主任郭亮增提醒,特别是使用双板滑雪者,一旦跌倒產生旋转扭力,极易造成前十字韧带撕裂,甚至合併半月板破裂,严重恐影响行走能力与工作表现。

一旦前十字韧带断裂,患者虽然仍能走路或慢跑,却会觉得有「煞不住车」的不稳定感。
郭亮增分享一名约40岁、从事重体力工作的男性,平日需长时间站立与搬重物,却在一次滑雪落地不稳跌倒后,当场无法行走。检查发现,他前十字韧带完全撕裂,并合併外侧半月板破裂,膝关节明显不稳,连日常活动都受到影响,被迫暂停工作赶紧就医。考量患者有高度工作需求,且希望尽快恢复行动力,郭亮增与病患充分讨论后,决定採取关节镜微创手术治疗。相较传统开放式手术,关节镜微创手术伤口小、出血少,术后恢复较快的优势,可在清楚视野下同步完成韧带重建与半月板修补。

手术中採用自体肌腱重建前十字韧带,透过半月板缝合技术,尽量保留软骨组织,同时加做前外侧韧带重建,提升膝盖在旋转与变向时的稳定性,以降低未来关节退化风险。患者术后当天即可下床行走,并在运动医学中心复健指导下积极训练,在一个月内回到职场,三个月内恢复至受伤前状态。

郭亮增说明,膝关节内共有四条主要韧带,内、外侧副韧带负责左右稳定,而前、后十字韧带则如同「避震器」,控制前后滑动与旋转稳定。一旦前十字韧带断裂,患者虽然仍能走路或慢跑,却会觉得有「煞不住车」的不稳定感,在急停、变向或衝刺时容易「软脚」。若合併半月板破裂,还可能出现膝盖卡住、某些角度无法弯曲,需要靠甩动才能复位的情况。

更关键的是,韧带受伤后,人体会啟动「关节性肌肉自主抑制」的保护机制,导致肌肉无法正常出力,大腿股四头肌迅速萎缩,受伤脚会明显变细。郭亮增强调,无论是否接受手术,像是深蹲、重训的积极性肌力训练,都是治疗不可或缺的一环,否则不仅增加再次受伤风险,也可能提早引发退化性关节炎。

郭亮增强调,完整且客製化的术后复健计画,是守住长期膝关节健康的关键,通常可分為三阶段,初期,减少肿胀与疼痛,进行关节活动训练;中期,强化股四头肌与膕绳肌,提升膝关节稳定性;后期,模拟日常活动与工作需求,确保膝关节灵活无碍。

过去常以「休养9个月」作為重返运动的标準,但郭亮增指出,时间并不等於康复。临床上必须通过客观检测,确认受伤脚的肌力达到健侧的90%以上,并完成单脚连续跳跃等功能测试,符合「回场标準」,才能安全回到高强度活动,否则极可能面临二次断裂的风险。

针对计画前往滑雪的民眾,郭亮增提醒,行前準备往往比装备更关键。出发前应加强核心与下肢肌群,否则在雪场上连站立都可能困难;滑雪时切勿在疲劳状态下勉强上场,若膝盖出现疼痛、肿胀或活动受限,应立即停止并就医评估。同时配戴护膝、护腕、头盔等完整护具,并投保充足的海外意外与医疗保险,才能在确保安全的前提下,安心享受滑雪乐趣。

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