什麼时候该冰敷？什麼时候该热敷？物理治疗师张正琪表示，冰敷、热敷的使用要先以「有无急性事件」来评估，再以「主观感受」判断热敷介入的时机点。
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【别再死守48小时】： 忘掉「受伤一定要先冰敷满两天」的旧观念！发明 RICE 冰敷原则的医师已推翻自己的理论，过度冰敷反而会阻碍血液循环、延迟伤口修复。
【发生原因决定冷热】： 办公打电脑造成的肩颈痠痛属於无突发事件的「慢性损伤」，请直接热敷；若是跌倒、撞击等「急性损伤」，才需要先冰敷。
【重点提醒】：落枕、扭伤到底什麼时候可以开始改用「热敷」？物理治疗师教你用一招「主观感受」来判断 ⬇️
工作奔波忙碌，长期下来对身体造成不小的负担，常常会觉得这裡痠、那裡痛，有时走路、运动还会不小心扭伤、撞伤等等，这些大大小小的伤到底什麼时候该冰敷？什麼时候该热敷？
物理治疗师张正琪表示，书上常说急性损伤在紧急处理时一定要先冰敷，48小时后才可以热敷，但其实「时间」不是重点，冰敷、热敷的使用要先以「有无急性事件」来评估，再以「主观感受」判断热敷介入的时机点，热敷前也可以先尝试冷热交替3循环。
先用「事件」分辨急性、慢性损伤 再决定冰敷、热敷
运动扭伤到底该冰敷，还是热敷？物理治疗师张正琪表示，民眾可以依「有无急性事件」来判断受伤部位要冰敷还是热敷。
其实伤害可以分為「急性损伤」和「慢性损伤」，急性损伤的產生通常都会有「急性事件」发生，例如：车祸骨折、走路扭伤、运动挫伤等等，而慢性损伤的產生并没有所谓的事件，它是因為长期使用累积下来造成的身体伤害。
物理治疗师张正琪指出，像民眾长期在办公室工作，使用电脑常觉得脖子痠痛，这种没有急性事件发生就是慢性损伤，需要进行热敷，反之如果有急性事件，就需要先冰敷，之后再让热敷介入。
什麼时候热敷可以介入？ 以「主观感受」判断
不过什麼时候可以从冰敷改為热敷，这部分专家有许多不同的意见与讨论，物理治疗师张正琪也提到，1978年Dr. Gabe Mirkin在《运动医学杂誌》提出关於冰敷的RICE理论，休息（Rest）、冰敷（Ice）、加压（Compression）、抬高（Elevation）成為运动伤害的紧急处理标準原则，但40年后他又推翻了自己的冰敷理论，认為冰敷会延迟运动员回到场上的时间。
对於受伤后到底该不该进行冰敷？要冰敷多久？其实各界都有不同的看法，物理治疗师张正琪认為，民眾可以依「主观感受」来评估需不需要冰敷、要冰敷多久，当不动就很痛的时候，表示它正处於急性发炎期，这时就需要冰敷，而不动不会痛的时候，就可以考虑热敷的介入。
张正琪表示，冰敷能减少血液经过受伤部位，避免血流带来更多的发炎因子、疼痛因子，减缓红肿热痛发炎反应，因此冰敷还是有其存在的目的，但冰敷会阻滞血液循环，影响患处修复，所以需要热敷介入，带来氧气、营养，并将废物带走，修复受伤的部位，这是热敷很重要的目的。
冰敷不用48小时 热敷前可先冷热交替3循环
教科书上常以「时间」作為热敷使用的标準，在受伤后的前48小时应该冰敷，48小时后才可以热敷。物理治疗师张正琪认為，48小时不是重点，应该以主观感受判断热敷介入的时机，在适当的情况下缩短冰敷时间，让热敷及早介入。
在热敷真正介入前，物理治疗师张正琪表示，对於伤口的处理可以先进入冷热交替期，先以「冰敷─热敷─冰敷」循环，冷开始冷结束，如果伤口没有红肿热痛，再以「热敷─冰敷－热敷─冰敷」循环，热开始冷结束，最后以「热敷─冰敷－热敷」循环，以热开始热结束，如果都没有红肿热痛，就可以直接热敷了。
此外，张正琪提醒，受伤后如果不知道该怎麼处置，其实都可以寻求专业人士协助，尤其是慢性损伤民眾最容易轻忽，因為急性损伤都有事件发生，促使伤者前往求治，但慢性损伤没有，而且会每天受其困扰，因此不管是急性、慢性损伤都应该寻求医治，或是找物理治疗师提供协助。
❓ 常见问题解答 (FAQ)
Q1：以前教科书都教受伤要「先冰敷48小时」，為什麼现在说观念错了？
A：曾发明 RICE 冰敷原则的医师，在 40 年后推翻了自己的理论！因為长时间冰敷虽然能强力止痛，但会阻挡患部的血液循环，反而延迟身体自我修复的时间。物理治疗师建议，现在不看「时间」，只要你评估患部「不动就不会痛」，就可以考虑开始热敷，让血液带来氧气与营养修复伤口。
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Q2：今天突然闪到腰、落枕、或是打电脑脖子非常痠痛，到底第一时间该冰敷还是热敷？
A：专家教你用「有没有发生意外事件」来判断！像打电脑、长期姿势不良造成的肩颈痠痛属於「慢性损伤」，这种没有突发事件的疼痛，请直接「热敷」帮助放鬆；若是跑步扭伤、车祸撞击等确切发生的「急性损伤」，初期才需要先「冰敷」压下发炎反应。
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Q3：我扭伤了，什麼时候可以从冰敷改成热敷？直接热敷会不会又肿起来？
A：判断标準很简单：如果你「连静静躺著不动也会痛」，代表正在急性发炎，请继续冰敷。如果只剩按压或扭动才会痛，且担心贸然热敷会肿起来，可以先尝试「冷热交替3循环」。第一阶段先「冰→热→冰」，确认患部没有红肿热痛后，再慢慢过渡到完全热敷。
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