针对十字韧带断裂的病人，叶文凌教授强调，在现今科技允许下，手术治疗应优先考虑关节镜手术。

35岁的大牛哥在足球比赛中受伤导致右膝肿胀，在医学中心接受前十字韧带重建手术后，却遭遇下肢麻木与大腿肌肉萎缩。经过长期复健，重返球场时仍感到横向移动困难，就医检查发现韧带仅剩薄薄一条纤维。

大牛哥随后转往仁爱长庚合作联盟医院骨科求诊。骨科叶文凌教授為其施行关节镜手术，採用异体阿基里斯腱重建，并合併羊膜与PRP等生物材料治疗，半年后逐步恢复运动能力，重新回到了运动场。

前十字韧带断裂　难以自癒
叶文凌教授分析，前十字韧带位於膝关节囊内且在关节滑膜中。当前十字韧带断裂时，滑膜通常会破裂，导致关节液与断裂的韧带混杂。关节液中的蛋白质溶解酶会侵犯断裂处，将原本有助於韧带癒合的血块溶解，因此自癒成功的机会非常低。

相较之下，后十字韧带位於关节滑膜外，断裂时较易形成血肿并有机会癒合。然而，其结构属於多股螺旋状交错，即使癒合也可能因结构破坏而引发不稳定。

▲身為运动健将的叶文凌教授（左1）表示，以关节镜手术治疗十字韧带断裂，适当使用生物材料，配合复健和训练，多数病人可享受快乐的运动生活。

重建手术面临韧带化挑战　癒合须经四核心阶段
传统韧带重建手术是将植入物种入膝关节，期待重新生长。叶文凌教授指出，临床上有些患者长出来的仅是缺乏支撑力的疤痕组织，可能导致再次断裂。韧带癒合必须歷经细胞坏死、细胞爬入、血管再生以及韧带化等四个核心阶段。研究观察指出，干细胞从股骨端爬进植入物的速度虽比脛骨端快三倍，但一年后植入物中间仍可能缺乏细胞。这显示血管再生与韧带化程序未能完全进行，因此在关节镜手术中克服癒合难题至关重要。

组织修复　不可或缺的三大关键元素
叶文凌教授表示，任何组织的癒合都需要具备三大元素：

组织生长的细胞
细胞生长的支架
细胞生长所需的生长因子
在临床处置上，生物支架能提供修补手术所需的生长空间。常见种类包括：

胶原蛋白
生物皮下组织
干细胞的细胞外基质（如羊膜异体植入物）
此外，也可透过特定物质提供生长因子或细胞生长讯号：

PRP（高浓度血小板血浆）
外泌体
特定生长因子或各类干细胞
目前各种不同的创新治疗方式均受到相关法规约束，但随著医疗发展，未来可望提供更全面的临床选择。

配合医嘱与良好复健　重返快乐运动
针对十字韧带断裂的病人，叶文凌教授强调，在现今科技允许下，手术治疗应优先考虑关节镜手术。手术过程中应尽量保留剩餘的十字韧带，并可适当搭配生物材料促进修复机制。

患者在术后必须配合良好的复健治疗与循序渐进的运动训练。日常生活中应避免过度剧烈转身，藉由医学评估与专业指导，有助於安全地返回运动场，享受健康的运动生活。