男性睪丸破裂,对日后影响大吗?泌尿科医师解惑。
美国职棒运动家队内野手黑田葛劳尔(Joshua Kuroda-Grauer)日前比赛时遭自打球(球棒击中球后反弹打到自己)击中下体,受伤后仍留在场上击出安打,直到下一局守备前才退场,赛后因睪丸破裂紧急接受手术。泌尿科医师顾芳瑜表示,睪丸破裂不代表一定会失去生育能力或影响男性荷尔蒙分泌,能否保留睪丸功能,与受伤程度及接受治疗的时间密切相关,临床上通常建议患者在受伤后24小时内接受检查及手术处理。
睪丸破裂不等於不孕 24小时内手术提高保留机会
顾芳瑜医师接受《健康医疗网》採访指出,睪丸破裂后,医疗团队通常会透过手术检查受伤范围,并将破损处缝合修复,患者若能在24小时内接受处置,临床文献统计,成功保留睪丸的机会可达约7成以上,也有较高机会保留原有的生育及荷尔蒙分泌功能,但若延误治疗受伤睪丸,就可能因组织萎缩或坏死而失去功能,情况严重时甚至必须切除。
睪丸一颗製造、一颗储存精子?医:两侧功能相同
至於坊间流传「一侧睪丸负责製造精子,另一侧负责储存精子」,甚至有人认為,只要负责製造精子的那一侧受伤,男性便可能无法传宗接代,顾芳瑜医师表示,这种说法并不正确,两侧睪丸都能製造精子,製造完成后则会送至各自相连的副睪丸储存及成熟,待射精时再经输精管排出。副睪丸位於睪丸后方及上方,外观看起来类似睪丸戴著一顶帽子。两颗睪丸旁都各有副睪丸,并非由其中一颗睪丸专门负责製造,另一颗专门负责储存。
也因此,即使男性因肿瘤、外伤或其他原因切除一侧睪丸,只要另一侧睪丸功能正常,仍有机会正常製造精子及分泌男性荷尔蒙,不代表一定无法生育,但实际影响程度仍须视另一侧睪丸功能、受伤范围及个人身体状况而定,有部分患者若在意切除后的外观,也可在医师评估后置入人工睪丸,但人工睪丸主要用於维持阴囊外观,并不具备製造精子或分泌荷尔蒙的功能。
睪丸被击中比生產还痛?程度与持续时间不同
至於网路常见「睪丸被打到的痛感堪比、甚至超过女性生產时疼痛」的说法,顾芳瑜医师表示,两种疼痛来源及持续时间不同,无法直接比较。男性睪丸遭撞击后的疼痛,会依撞击力道及受伤程度而异,可能造成强烈疼痛、腹部不适及噁心、呕吐。
若单纯受到较轻微碰撞,疼痛可能休息一段时间后逐渐缓解,而若已发生睪丸破裂或其他较严重伤害,不适便可能持续一段时间。他也补充,以男性常见的疼痛经验而言,肾结石发作时可能痛到无法活动、在地上翻滚,疼痛程度可能比睪丸撞击还更剧烈,不过患者不能只靠「会有多痛」判断伤势,因疼痛耐受度因人而异,即使当下仍能行动自如,也不代表睪丸毫髮无伤。
球类运动应使用护具 受伤后持续不适应就医
有鑑於此,顾芳瑜医师提醒,从事垒球、棒球、羽毛球等其他可能让高速球体撞击下体的运动,男性可在上场前穿戴合适的护具,降低下体直接受到外力撞击的机会,另可充分暖身,提升身体活动度及反应能力,间接减少运动过程中的意外伤害。一旦睪丸不慎遭撞击,应先停止活动,可隔著裤子冰敷患部;採躺姿休息时,可使用摺叠毛巾或其他较有支撑性的物品托住阴囊,使睪丸尽量维持较靠近身体的位置,减少阴囊下垂造成的拉扯及后续内出血的可能。
他也提醒,睪丸轻微碰撞造成的疼痛,若休息一段时间后逐渐缓解,可先持续观察;但若受伤后出现明显肿胀、瘀青、疼痛持续未改善,或症状反而加剧等情形,就应尽快就医,由医师评估是否需要进一步检查及手术处理,以提高成功保留睪丸的机会。