术后出现幻觉? 当心是缺乏「这1种」维生素

术后譫妄的具体症状包括精神状态改变、思考混乱、幻觉、譫语、不安、激动或抑制、情绪不稳定,以及对现实环境的错误认知等。

78岁陈先生有双下肢周边动脉闭塞症的病史,右腿有多处溃疡并伴有皮肤坏死,已持续数月之久。就医随即安排进行手术治疗。然而,在手术后第二天患者出现术后譫妄,包括精神状态改变、幻觉、情绪不稳定等症状,所幸在接受密切的监测和治疗后,术后譫妄情况顺利地缓解。

年长者「术后譫妄」 出现情绪不稳、幻觉需多加注意
奇美医疗财团法人奇美医院麻醉部医师洪国全表示,「术后譫妄」是一种在手术后出现的精神状态异常,通常在手术后的24至72小时内开始发生,但有时也可能在手术后的数週内出现。根据2020年一篇回顾性文章指出,术后譫妄通常发生在老年病人身上,特别是进行大手术的病人,譫妄症状通常在数天至几週内会缓解。术后譫妄的具体症状包括精神状态改变、思考混乱、幻觉、譫语、不安、激动或抑制、情绪不稳定,以及对现实环境的错误认知等。若在严重的情况下,病人可能会出现暴力行為或自我危害的行為,需要特别注意安全。

缺乏「维生素D」 术后譫妄风险高於正常人1.5倍
洪国全指出,术后譫妄的发生原因并不十分清楚,但可能与手术者本身、麻醉药物、发炎反应、疼痛、电解质紊乱、慢性疾病等因素有关;对於已出现术后譫妄的病人,需要及时进行监测和治疗,以保护其安全和健康。

除了上述已知的危险因子之外,奇美医院麻醉部团队经由2015年至2021年的相关文献统合分析研究,发现2,673位病人中,年龄介於55岁至84岁年龄较大者与术后譫妄症有强烈的相关性,且维生素D缺乏是另一个会造成术后譫妄的危险因子,维生素D缺乏的病人之术后譫妄发生机率是正常人的1.5倍左右,此发现於(2022)年刊登在麻醉领域第一名的Journal of clinical anesthesia期刊。

手术前「微量营养素检测」 调理健康避免术后譫妄
洪国全说明,维生素D缺乏在老年人中非常普遍。由於老年人身体机能下降、皮肤的合成能力下降、饮食不均衡以及日晒时间减少等因素导致维生素D缺乏。因此,建议老年人增加维生素D的摄取量,途径包括日晒、食物摄取和补充剂等方式来维持体内适当的维生素D浓度,每天摄取量约400至600国际单位(IU)的维生素D,若是严重缺乏者,可能需要补充更高剂量。使用维生素D补充剂,应遵循医疗专业人员的建议,以避免过量摄入维生素D。

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