台中荣总骨科部运动医学科透过微创关节镜手术搭配再生贴片，治疗严重旋转肌腱断裂，张姓男子（中）术后生活恢复如常。

49岁张姓男子去年7月骑机车跌倒撞断右肩，复原期间左肩代偿受力，随着右侧伤势改善，左肩却越来越疼痛，今年2月至台中荣总就医，确诊肩部4条旋转肌腱中有2条完全断裂，经微创关节镜手术修补并搭配再生贴片，术后隔天出院，4个月后手臂可前举至与耳同高，6个月后可骑车，影像追踪显示肌腱癒合良好。他说，幸好及时就医手术，找回生活品质。

台中荣总骨科部运动医学科主任李坤灿指出，旋转肌腱由棘上肌、棘下肌等四条肌腱组成，像袖套一样包覆肩关节，负责手臂上举与旋转。肌腱断裂为中老年人常见肩痛主因，国外研究显示，肌腱全层破裂的盛行率约2成，70岁以上约每4人有1人。成因包括长期过度使用、退化、血液循环不良及外伤。

近年因车祸伤害增加、运动风气盛行，加上影像检查进步，中壮年病人明显增多。标准治疗採微创关节镜手术，医师透过数个约1公分小伤口，以缝合锚钉将肌腱固定回肱骨，然而真正的挑战不在把断裂的肌腱接回骨头，而在接回去之后能不能真正长回来、不再撕裂。

李坤灿解释，肌腱本身血液供应少，与骨头交接处血管更稀少，受伤后氧气与养分难以送达，癒合极慢。此外，肌腱与骨头的交界原本不是硬碰硬，而是由软到硬一层层组织衔接，像天然的缓衝垫，能分散拉扯的力量；断裂后这层缓衝结构一併受损，手术无法複制原本的精密结构。加上肩膀几乎整天都在活动、张力又大，修补后容易再撕裂。

文献显示，肌腱全层破裂经手术治疗后再断裂比例超过30%，且风险因人而异：年纪较大、糖尿病、高血脂、抽菸、骨质疏鬆，或肌肉已脂肪化萎缩者更高；50岁病人约15%，70岁以上逾30%。

李坤灿表示，为降低高风险病人的再断裂风险，中荣总骨科部今年初导入再生贴片，为全国第1家採用此技术的医学中心，院内累积约40人次，为全国最多。再生贴片是邮票大小、厚度不到1公釐的胶原蛋白薄片，属可被人体吸收的医疗器材；于关节镜手术中覆盖固定于修补处，可为细胞搭起“棚架”，引导肌腱组织生长，使修补处旋转肌腱变厚、更强韧，贴片约6个月后被人体吸收，全球已累积逾25万例使用经验。

国际期刊《Arthroscopy》的多中心随机分组研究指出，未使用贴片者术后再撕裂率为35.1%，使用贴片者降至12.3%，且恢复得更快。不过是否适用，仍须由医师依破裂型态、大小、肌肉品质与病人需求审慎评估。