Hope特约营养师：杨惠玫
胰脏癌患者常会面临的问题是食慾不振与消化不良，若是又遇到需化疗、手术的治疗时，该怎么饮食、补充营养呢？多数惠氏Whipple手术在术后预期会有3~5天须禁食让胃肠道休息，因此，病患的营养状况在手术前便须维持于良好的状态，才能应付手术后身体需要。医师或营养师常藉由评估项目如：抽血报告中的白蛋白（albumin）、体重变化、平时饮食进食的热量、蛋白质足不足够等来提供饮食建议，病患原本若体重过轻，则建议增加体重，若体重过重，则将体重维持于合理范围即可。倘若术前已经处在严重食慾不佳、呕吐、腹痛、黄疸、体重减轻等情况，影响进食量，可以先给予3~5天的静脉营养支持，让病患由口进食不足的量，可以透过点滴补足，将自身营养状况维持于较良好的状态，以便进行手术。

病患在术后或化疗后，易有食慾不振的问题，可藉由少量多餐、使用温和调味料来增加食物风味，在用餐前适度运动，或食用少许开胃食物(如：酸梅汤、洛神茶、果汁)来改善。且因患者身体对脂肪的消化能力还在调整，因此会出现腹泻、便秘的现象，要多注意水份及电解质的补充。食用含钠、钾量高的液体或食物，如肉汤、无油清汤，香蕉、水蜜桃、马铃薯泥等。如果腹泻严重，应避免食用高纤、刺激、油腻的食物。在热量的补充上，可食用优格、白米饭、面条、去脂的肉等。也建议病患补充健素粉、乳酸菌，因健素粉含有维生素B群，利于调整肠道功能；而乳酸菌可增加肠道中的有益菌，都是可以改善腹泻的营养补充剂。 提醒患者及家属，若为腹泻严重的急性期，也仍需以清流质的汤品类补充营养，不然容易造成肠胃道的空间变小，严重甚至会沾黏，加重病情。

如果病人发生便秘，先补充水份，喝足够的开水、果汁、菜汤等，每天至少需8~10杯240c.c.的量，可使粪便软化，或如厕时间之前30分钟，喝1杯温开水，以促进排便。饮食上注意膳食纤维的补充，多选用高纤维的蔬菜，并添加未经加工的谷类麸皮1~2汤匙（如：燕麦麸片）在食物中，以增加纤维质的摄取量。也要有适度的运动，多散步，也可以询问医师或物理治疗师，什么样的运动及运动量对个人是合适的。其他食物如寡糖、黑枣汁、决明子茶、咖啡、优格等，都有利于改善便秘，若还是很严重，再与医师讨论，是否可用软便药物来帮助排便。

胰脏癌患者有部分会併发糖尿病，患者应依循血糖调控原则来饮食，首先每周至少测 2~3次饭前及饭后的血糖。饮食上补充大量的蛋白质，像是豆、鱼、蛋、肉类都是很好的来源，同时控制水果摄取份量，以三餐饭后各一份水果补充即可 (一份水果约棒球大小)。淀粉的摄取量也要适中，以帮助蛋白质利用，米饭及面类皆是良好的来源，若患者消化差，应减少高纤维质的全谷杂粮类食物。胰脏癌术后，脂肪酵素可能会无法大量分泌，但油脂补充又是饮食中很重要的一环，缺少油脂将难以维持体重。所以，若治疗中遇到脂肪消化不良(脂肪泻)，则需配合医师建议补充消化酵素。

胰脏癌不管在术前术后、化疗时期，都要维持好的体力，因此，饮食上多补充蛋白质，并搭配适量淀粉，才有足够热量跟体力来治疗。另因胰脏癌预后不佳，在癌症末期，家人应多鼓励，并陪伴进食，以少量多餐为原则，有食慾就多吃一点，没有食慾的话，流质食物、营养补充品或汤品亦可，让患者心情轻松，才能有较佳的存活品质。

下列为提供家属及患者准备易于补充体力的点心范例：
点心范例
手边随时准备以下的材料，以利于快速制备和易于咀嚼。
果酱
面包制品，饼干
面食类，包括：馒头、包子、花捲、银丝捲
奶油爆米花、米香、麻荖、米荖
蛋糕（可与全谷杂粮类，水果，核果类，小麦胚芽一起制备；起司蛋糕)
谷类，包括：三合一麦片，综合谷粉，玉米片，燕麦片等
起司
巧克力牛奶等调味奶
浓汤，包括：市售浓汤包，罐头
干燥水果，如：葡萄干，西洋李子或杏子，龙眼干
水果（新鲜或罐头）
沙拉
冰淇淋，优格
果汁
奶昔
核果类
花生酱、花生粉
布丁、豆花
三明治
蔬菜（生的或烹调过的）
优酪乳、鲜奶
豆浆、米浆
肉松
微波熟食食品
罐头八宝粥品