80岁陈姓老翁是位罹患高血压的老菸枪，两年前被诊断出肾上型腹主动脉瘤，因动脉瘤位置含盖腹部重要脏器血管，手术困难度及风险极高，病人因害怕手术而採药物治疗。药物控制两年，因为腹痛再度就诊，发现主动脉瘤早已扩大至12公分，最后还是以微创半客制化T型四分枝支架手术治疗后，才逃过一劫。

T型四分枝支架　助降低死亡率

臺南市立安南医院心脏血管外科陈伟华主任表示，自从主动脉瘤支架治疗纳入健保给付后，台湾血管外科医生开始大量累积使用微创支架，治疗各类胸腹主动脉瘤。尤其针对国人较好发的特定部位的主动脉剥离，亦可透过主动脉支架治疗降低死亡率。T型四分枝支架因为是一体成型的设计，只要能透过分支支架连接脏器血管，内漏机率可大幅降低。

主动脉瘤手术新变革

由于这类针对复杂性动脉瘤的T型四分枝支架须要具有特殊进修认证，台湾是目前亚洲少数可以使用这类产品的国家。这种半客制化的T型四分枝支架，在临床上只能适用 80%的复杂个案，由于支架覆盖的主动脉很长，因此术中术后要严密监测病人，可能出现因嵴动脉缺血导致下肢无力或偏瘫的问题，而手术时间较长，肾功能不佳患者也需要做好肾脏保护的准备工作。

及早筛检　以免延误治疗

截至2017年6月，臺南市立安南医院已完成132例主动脉瘤微创手术；其中66位(50%)患者年龄大于70岁，28位患者年龄高达80岁以上，而复杂性的主动脉支架修补比例高达 41% ( 54例)，虽然复杂性比例高，但术后30天内死亡率控制在4%，远优于传统开放式手术治疗。陈伟华也唿吁有胸腹主动脉瘤、主动脉剥离患者，以及一些年纪大、有心血管疾病、抽菸、动脉瘤等高风险者，应及早筛检，不要延误就医，或是放弃黄金治疗时间。