层植皮手术需要医师更精细的判断、技术与经验,并非所有病人都适用,病人的受伤程度、个人体质、术后伤口照护等原因都会影响复原成效。
一场车祸毁了30岁陈小姐的左小腿,皮肤被机车撞击整片掀起,幸好经过高难度的清创与植皮手术,她重拾美腿恢复自信!事发当天,陈小姐骑著脚踏车被机车撞上,造成大范围的皮肤、皮下组织撕裂及肌肉损伤,急诊医师确认骨头无损后,立即会诊整形外科医师进行全身麻醉清创手术及植皮手术,加速伤口的复原。住院照护两週后,伤口癒合良好,一个月后,她回忆当时的痛苦,感慨表示重新找回自信。
全层植皮手术伤口重建 提升皮肤组织存活率
卫生福利部臺北医院整形外科庄智超医师表示,虽然皮肤组织具有弹性,但是皮肤受损范围大且深,若直接清创再缝合,皮肤可能因血液供应不足而坏死,為确保复原,选择进行全层植皮手术进行伤口重建。先从伤口根部剪下掀起的受损皮肤,移除坏死组织与脂肪,以促进皮肤组织的存活率,再将适当处理的皮肤移植种回原本的伤口处。移植后,以石膏固定和负压伤口治疗装置来减少患部活动,确保足够的新生血管能顺利长进皮肤,增加皮肤的存活率。
术后静养与护理莫轻忽 避免留下疤痕
庄智超医师强调,皮肤的血液供应依赖深层血管分支「穿通支」,这些血管负责将血液一路运送穿过肌肉、筋膜、皮下脂肪、真皮组织至皮肤层,穿通支一旦受损,皮肤容易癒合不良,造成部分坏死,易导致皮肤缺损,后续换药的时间就会更长,也容易留下严重伤疤,因此术后静养与护理至关重要。
非所有情况都适用 专业评估以达最佳治疗成效
庄智超医师说明,造成创伤的机制非常多,伤口也非常复杂,通常都合併许多其他部位的伤害,若伤口底受损严重,或有血管、神经,骨头、韧带等器官暴露,会建议待病人重要器官构造伤患处保护、修复好,再进行植皮重建。重建后為能加速伤口癒合、尽可能促进与改善恢复程度,需卧床静养至少一週,细心照护、减少使用患部,并避免抽淤,使新生的穿通支血管能正常运作,全层皮肤植皮的外观有机会恢复到与过去皮肤相差无几。
需一提的是,全层植皮手术需要医师更精细的判断、技术与经验,并非所有病人都适用,病人的受伤程度、个人体质、术后伤口照护等原因都会影响复原成效。