「生小孩生得过就是鸡酒香，生不过就是四块板！」，古时生产是一件生死攸关的大事。随着现今医疗进步，越来越多新的检查、技术、药物、手术方式接连问世，提升孕产妇及新生儿的照护水准；然即便如此，生产仍然是一件充满不可预期性及有风险的事，其中最常令人闻之色变的便是产后大出血。

产后大出血　子宫收缩不良最常见

成大医院妇产部医师陈柏帆解释，产后大出血的定义是，阴道生产出血超过500cc，而剖腹生产出血超过1,000cc。产后大出血的发生原因可归为四类；第一，子宫收缩不良，此一情况最为常见，可能与产妇体质虚弱、产程延长、体力消耗太大，及有肌瘤或肌腺症、多胞胎、巨婴生产等有关，剖腹生产手术的麻醉药物可能也会影响。

其二，产道裂伤，如阴道裂伤、子宫颈裂伤、子宫裂伤；第三，生产组织残留，如胎盘残留、血块残留，或者更严重的植入性胎盘；最后，凝血功能不佳，个人体质异常缺乏相关凝血因子所致。

长效型子宫收缩剂　降低45%产后大出血率

陈柏帆表示，对于产妇常见的子宫收缩不良所引起的大出血，临床上有许多药物可以选择。近来台湾引进的长效型子宫收缩剂，用于剖腹产胎儿娩出后，相比传统收缩药物的药效持续时间较长，可达1-2小时，文献统计发现，可以减少子宫收缩不良机会，以及降低45%产后大出血发生率。惟该药物在卫生福利部核准之适应症中仅限剖腹产使用，且须自费。

陈柏帆说明，产后大出血除使用药物及手术止血外，也有子宫内水球压迫止血。万一各种方法仍无法有效止血，还有经动脉血管栓塞治疗，直接针对大出血相关的血管进行栓塞，达到止血效果及保留子宫。

产后大出血难预测　按时产检、健检是根本

研究指出，临床上很难预测产后大出血会不会发生，多是在没有预期的状况下突然发生。因此，陈柏帆认为，对于孕产妇，按时产检、做好身体检查，与产检医师好好讨论及配合，选择合适的生产方式是很重要的。