缺血性脑中风新疗法 把握黄金6小时

台湾逐渐进入高龄社会,据卫生福利部2016年统计显示,脑中风是造成国人残障的第一要因;因此,急性脑中风病患的积极治疗刻不容缓。继3小时内施打血栓溶解剂治疗脑中风之后,目前已可经由动脉取栓术治疗脑中风,而且时间可延长到6小时。

以往脑部的大血管梗塞治疗,多以药物及静脉注射血栓溶解剂为主,但此项治疗需在脑中风发生3小时内完成评估并施打血栓溶解剂,而且对于颅内大动脉阻塞的治疗效果也不理想;所以,大多数的病人并不适用此一项治疗。

急性脑中风动脉取栓术 黄金治疗期延至6小时

臺北市立联合医院忠孝院区神经内科主任黄威诏指出,近几年医界努力发展动脉内取栓术治疗脑中风,新技术是运用微创脑血管导管,透过导管导引至血栓阻塞处后,利用支架将血栓拉出或直接吸出完成取栓治疗,手术过程不仅出血机率低,能在短时间内完成,而且疏通血管的成功率高,能够有效降低脑中风后遗症,黄金抢救时间也延长至急性缺血性脑中风发作后6到8小时内。

机械取栓术 小血管阻塞、非突然阻塞者皆不适用

黄威诏表示,国际间自2015年初发表了多项跨国多中心大型临床试验结果,一致显示机械取栓术与单纯使用静脉溶栓治疗相比,有较好的治疗效果与预后,而且不会增加出血风险。

不过,动脉内取栓术虽然效果好,也并非所有患者都适用,一般只能应用在脑部或颈部大血管突然阻塞,发作时间在6到8小时内,而且脑部尚未因脑中风造成永久损伤。如果只是小血管阻塞或者中风时间太久已经造成脑部损伤,又或是血管慢慢阻塞,而非突然阻塞者,都不适用此一治疗。

紧急医疗照会系统 助降低缺血性脑中风死亡率

黄威诏说明,对于适当病人来说,动脉取栓术比单纯使用静脉注射血栓溶解剂的治疗,有着更好的效果和预后,脑中风的死亡率也明显下降。

臺北市立联合医院除提供急性缺血性脑中风病患必要的静脉血栓溶解治疗之外,中兴院区和仁爱院区也随时支援市医各院区的急性缺血性脑中风病患动脉内取栓术治疗。必要时,也会依照紧急医疗照会系统转送病患到各医学中心接受紧急动脉内取栓治疗,造福大台北地区民众。

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