新型口服抗凝血药是目前预防心房颤动造成中风的首选药物，但大部分服药病患为高龄且使用多种药物。国内最新研究发现，新型口服抗凝血药併用霉菌感染用药及心律不整药物，会增加大出血风险高达37至138％，成果已刊登于《美国医学会杂志》。

新型口服抗凝血药　有大出血副作用

林口长庚医院医学研究部、巨量资料研究中心，以及心脏内科医疗团队，利用健保资料库分析9万多位使用新型口服抗凝血药病患、追踪4年，发现与心律不整药物「amiodarone」併用，会增加大出血风险37％；与霉菌感染用药「fluconazole」增加大出血风险138％；与癫痫药物「phenytoin」、抗肺结核药物「rifampicin」併用，各增加15％的大出血风险。

反观，新型口服抗凝血药併用降血脂药物「atorvastatin」、心衰竭药物「digoxin」，能够稍微减少出血风险，病患可以安心使用。

6名中风病患　1人有心房颤动

林口长庚医院巨量资料及统计中心主任、心脏内科主治医师张尚宏指出，中风为国人第4大死因，而每6名中风病患就有1人是心房颤动造成，虽然新型口服抗凝血药是首选药物，具有治疗成效佳、不须定期监测、剂量固定等优点，可大幅提升病患的服药顺从性，但仍需留意交互作用。

2种药物　避免同时开立

张尚宏医师表示，临床上，使用新型口服抗凝血药病患，约有5％会发生大出血的副作用，其中高达6成曾併用与其相同代谢途径的药物，例如心律不整药物「amiodarone」、霉菌感染用药「fluconazole」，建议最好避免同时开立，以免发生大出血风险。