「医师我是不是脑裡长东西?」,「偏头痛不是痛一边吗?」,「我為甚麼常常发作…」,奇美医学中心全人医疗科主任林高章指出,严重头痛掛急诊的病人,约占头痛20%,有的病人电脑断层检查好几次都正常,反而担心是否仍有未查觉的疾病潜伏著;病人常会一个医师换过一个医师,药物一天吃过一天,依然没有安全感。
偏头痛是20大失能疾病
世界卫生组织将偏头痛定為20大失能疾病,病人生活品质下降,生產能力减少,时常请假造成公司排班困难。林高章医师表示,偏头痛机转复杂,由於生物讯号异常,传递至三叉神经核及下视丘,產生一连串的生理异常症状,严重者甚至提高中风、自杀机率、因此目前全世界都一直在寻找更好的治疗。
肉毒桿菌治疗慢性偏头痛
林高章医师指出,卫福部已通过肉毒桿菌素可以用於治疗慢性偏头痛,让治疗出现一线曙光,目前健保署尚未核价,因此必须自费。标準剂量约155u,分散注射在头部四周,依目前自费行情每次约需2∼4万元不等,且每3∼6个月需再注射一次,以避免复发。
今年国际发现新治疗法
此外,根据国际性大型研究临床第三期发现,阻断一种抑钙素基因相关的胜肽(calcitonin-gene related peptide,简称CGRP),可以减少偏头痛的发作及频率,不论偶发性或慢性,而且有效率可达75%,甚至有人100%完全无痛,这对於长期受偏头痛困扰的病人多了一个选择机会。依照惯例时程,可能2020年才能进入台湾。届时受偏头痛所苦的病人将可因而受惠。
自我学习减少发作频率
林高章主任提醒,药物要靠医师给药、药师讲解,但是病人可以自我学习如何减少发作频率,利用瑜珈、太极鬆身方式,让自己可以掌握自己的头痛及严重度,不须仰赖他人。