钩状骨骨折不论是棒球、网球、高尔夫球、橄榄球等不同型态的运动都有可能发生。
台湾棒球好手张育成在4月25日对上巴尔的摩金莺队,比赛中因为左手受伤提前退场,检查发现是左手钩状骨骨折。
钩状骨骨折不论是棒球、网球、高尔夫球、橄榄球等不同型态的运动都有可能发生。台湾运动医学学会副秘书长暨復健科诊所院长林杏青医师表示,若有较高的竞技需求建议开刀治疗,并透过术后復健运动恢復手腕及手指活动度。
什么原因造成钩状骨骨折? 有哪些症状?
钩状骨骨折大约佔手腕骨折的2-4%,林杏青医师提到,钩状骨骨折可能由「急性」外伤,例如:直接撞击地面、被球打到、或握住球棒打击的瞬间反作用力,或是「慢性」累积的力量,如反覆累积的小撞击、肌腱过度的力量拉扯引起
不同型态的运动都有可能发生钩状骨骨折。林杏青医师指出,在挥拍、挥桿类型的运动中,紧握球棒或球拍的打击瞬间,反作用力会反向冲击手掌,传递到钩状骨上,造成伤害常常位于钩状骨的「钩子」处。
其症状表现包括手腕在偏向小指侧(尺侧)的急性或慢性疼痛,林杏青医师表示,若影响到肌腱附着处,则小指和无名指在弯曲出力时会产生疼痛,而影响到附近的尺神经则小指及无名指,可能会有感觉异常或无力。
此外,也有些钩状骨骨折症状并不明确,因此有可能单靠动作测试不容易发现。林杏青医师提到,若临床上有怀疑,还是以安排X光和电脑断层等为主,核磁共振则可能在怀疑有血管供应不良导致缺血性坏死时安排。
如何治疗、復健? 可以重返运动场吗?
若骨折本身没有位移,又没有高运动需求,可以先尝试不开刀保守治疗,单纯固定为主。但若是已经有位移,或是患者是运动员有较高的竞技需求,医师则会建议开刀治疗。
林杏青医师表示,一般来说都可以在6-8週左右重返竞技,常见的副作用是出现暂时的尺神经压迫导致小指及无名指麻,但大多数不严重,手术成功率很高。
而术后可做以下復健运动恢復手的活动度,包含:
肌腱滑动运动:经由直立→敬礼→钩状→握拳→直拳后回復伸直,反覆8-10次,一天3-4组
手腕运动:重复8-10次,每天3-4组。
手腕曲屈与背屈运动:前臂支撑在桌子上,手腕在边缘上方,手指握拳抬起手,然后张开手指放松手。
手腕尺侧及桡侧偏移运动:手平放在桌子上向两侧滑动。
前臂翻转运动:保持肘部弯曲并靠近身体一侧,向一侧将手掌向上旋转,然后将手掌向下旋转。可使用轻重量的铁鎚辅助。
林杏青医师提到,待活动度渐进恢復后可用撑开橡皮筋、抓握纸黏土开始训练手指力量、渐进训练握力,并调整运动中挥拍/挥棒的抓握动作,许多统计文献回顾,都显示大多数人能回场从事竞技运动且有不错的表现。