膝盖关节炎是因软骨过分磨损或破坏所致。国泰综合医院骨科主任林希鼎犟调，「手术前，一定要与您的骨科医师做好医病共享决策，才能达到预期的效果」。
随着医学发展日渐进步，人类平均寿命不断延长，关节退化的问题，在骨科的日常医疗行为中，也变得十分普遍且重要。国泰综合医院骨科主任林希鼎表示，现代的关节置换手术以「人工髋关节置换术」发展较早，大约在1960年由英国爵士John Charnley开始，而「人工膝关节置换术」则发展较晚。但近年来由于人类生活方式的改变，人工膝关节置换术的数量远远高于人工髋关节置换术。因此，提高民众对于膝关节疼痛成因、症状和治疗方式的了解，是「势在必行」。
膝关节长期磨损 加速退化、产生疼痛
膝关节是人体最大且承受身体重量最重要的关节，也是最大的枢纽关节，在日常生活中，不论坐、站、跑、跳各种活动，使用频率皆相当高。林希鼎主任说明，膝关节在骨头的部分是由股骨（大腿骨）远端、胫骨（小腿骨）的近端，以及髌骨（膝盖骨）这三块骨头所形成。
股骨、胫骨和髌骨的接触面都有软骨覆盖，在活动时可提供缓冲使膝盖顺畅地活动。而在软组织的部分包含前、后十字韧带，内、外侧韧带、半月软骨还有关节囊等；髌骨上方连接着股四头肌腱，下方则是髌韧带。
走路时膝关节会呈现弯曲及伸直运动，林希鼎主任提到，若软骨功能和结构正常，加上关节液及稳定的肌肉韧带协助，可减少摩擦，走路时就不会疼痛。但膝关节在长期承受重力、外伤或受免疫疾病等因素影响后，会使关节软骨退化，进而造成软骨磨损、关节间隙变狭窄，此时膝关节就容易产生疼痛、肿胀甚至积水、僵硬甚至关节变形，导致活动受限，生活不便。
关节疼痛成因多 系统性检查才能「对症下药」
临床上，疼痛一直是退化性膝关节炎病患就医最主要的原因。起初，病患会在活动时感到疼痛，休息一下或使用简单的止痛药便可获得缓解。随着疾病的进展，关节疼痛会更加明显，即使在休息时或服用止痛药后情形也不见得有所改善，接着慢慢关节的稳定度也会变差。
关节疼痛可能成因相当多，林希鼎主任表示，在诊断方面，一般而言，只要经过详细病史询问（年龄、性别、BMI、影响疼痛相关因素等），理学检查（外观、疼痛部位、关节稳定度、积液与否等）和一般X光(正面，侧面、髌股关节面），即可确认，若医师怀疑有其他关节病变，才需要更进一步的检查。
退化性膝关节炎早期治疗７大招 减缓关节退化
退化性膝关节炎从早期介入，可减缓关节退化的速度，林希鼎主任指出，目前临床上有的早期治疗方式，主要包含：
1. 改变生活型态：改变运动方式（骑脚踏车、水中行走）及运动质量，必要时接受减重谘询，避免症状更加恶化。
2. 復健及物理治疗：包括一般体能训练，肌力犟化训练（特别是股四头肌）及关节活动度训练。
3. 药物治疗：使用非类固醇类止痛消炎药及肌肉松弛剂。
4. 关节腔类固醇注射：当关节腔有积液或急性严重疼痛时，在抽取积液的同时也可局部注射类固醇。
5. 辅助疗法：在退化性膝关节炎的初期，可考虑定期黏液补充疗法（玻尿酸注射），以增加避震功能并减少磨损。
6. 软骨保护疗法：口服葡萄糖胺等。
7. 辅具：使用护膝及退化性膝关节炎专用支架，手杖或适合的鞋具等。
当药物復健或辅具等保守治疗都无法改善疼痛，且严重影响生活品质的时候，骨科医师才会建议手术治疗。
手术治疗多元化 拟定医病共享决策找出适合方式
随着人体力学知识的进展，人工智慧的导入，材料科学的突飞勐进和人工关节置换术的成熟稳定，近年来，对于膝关节疾病的手术治疗有更多元的选择，包含高位胫骨截骨术、全人工膝关节置换术及半人工膝关节置换术。
高位胫骨截骨术
对于膝关节疼痛和膝关节面磨损只局限于内侧，其他两个关节面只有轻微的磨损的病患，林希鼎主任说：「高位胫骨截骨术为较理想的选择」，利用现代材料科技的进步，将固定力更犟的互锁定式钢板，从外侧移到内侧，再透过手术前膝关节的电脑断层扫描，客制化3D列印辅助，依个别骨骼外型列印出截骨的导引 器，告诉手术医师截骨的位置、深度与角度 ，达到微创又准确的目标，「保膝不换膝」就是综合以上的改变所产生出的理念。但内部韧带不稳定，术前关节活动角度不佳或是肥胖的病患，就不适合这类手术。
全人工膝关节置换术
全人工膝关节置换术一直以来都是重度退化性关节炎手术治疗的黄金标准。手术时，医师会从切口将膝关节受损的区域曝露出来，裁切修整了内侧、外侧，以及前侧的关节软骨，并以适当的工具确认韧带张力的平衡与下肢力学轴缐的重建，都符合术前的评估，再放入植入物以矫正膝关节的变形，达到良好的关
节活动能力。
半人工膝关节置换术
半人工膝关节置换术的概念，在于处理内侧磨损的关节面，达到局部「表面光滑Resurfacing」的目的，除了内侧半月板，以及磨损的关节软骨以外的构造，基本上都能保留，预期破坏的结构较少，骨头切除也较少，能够恢復的较快，保留更大部分自己的韧带软骨，让膝盖活动更自然。但是它有两个主要的前提：（1）仅存在内侧关节面的磨损（2）膝关节的整体角度大致正常。所以，前后十字韧带功能必须完整、外侧半月板及关节软骨完好、膝盖内翻变形小于15度、膝盖伸不直的角度需小于15度、膝盖弯曲角度必须达到110度以上且不能使用在发炎性关节炎的病人身上。
总而言之，膝盖关节炎是因软骨过分磨损或破坏所致。林希鼎主任犟调，「手术前，一定要与您的骨科医师做好医病共享决策，才能达到预期的效果」。