肺癌屡居国人癌症死亡率第一，大多因初期症状不明显且诊断不易，导致发现时已为中晚期，而且肿瘤容易转移至脑部，亦使治疗更加艰困。根据临床数据显示，约三成病人在确诊时已合併有脑转移，甚至经一缐标靶治疗，仍有六成的患者发生脑转移，面对棘手的转移问题，药物能否进入脑部治疗病灶，遂成为治疗上的重要考量。

精准基因检测　揭开治疗新里程

台北荣民总医院胸腔部胸腔肿瘤科主任蔡俊明指出，近十年来医学不断进步，肺癌的治疗突飞勐进，透过精准基因检测，找到适合的标靶如EGFR、ALK等，使用相对应的药物，可使治疗成效提升，延长患者存活期。目前针对ALK基因突变患者，已有新款标靶治疗核准上市，不仅治疗成效卓越，对于延缓脑转移、消除脑部病灶的功效也十分显着。

新款ALK标靶　脑转移与否疗效皆高

蔡俊明主任进一步补充，在今年ASCO大会上，发表新款标靶作为第一缐治疗成果，患者的无恶化存活期可高达26个月，而9月刚结束的ESMO大会上，再度发表其为期一年的治疗数据，治疗前未合併脑转移之患者，累积脑部疾病恶化的发生率，旧标靶约为30%，新标靶则仅4.6%；若治疗前已合併脑转移之患者，旧标靶有近60%患者有脑部疾病恶化，新标靶则仅16%，可显示其对脑部转移的治疗成效高。

临床重大突破！ 六成患者脑肿瘤消失

除此之外，新标靶药物进入脑部的比例相当高，蔡俊明主任说，相较于旧标靶药物治疗，仅一成患者达到脑肿瘤消失，且维持时间少于四个月；新标靶却有高达六成患者达到脑肿瘤消失，且可维持13个月以上，是一临床重大突破，种种数据皆显示，新款标靶未来可望晋升第一缐治疗。

筛检不分年纪　定期追踪提升成效

蔡俊明主任也提醒，EGFR或ALK基因的突变，最容易出现在肺腺癌的病人身上，其中ALK基因突变之患者，大多无抽菸习惯且年纪较轻，民众应定期筛检以期能及早发现，才能即时治疗；另外，肺癌患者应每3到6个月在健保给付下追踪脑部影像，不管有无脑转移，务必听从医嘱积极治疗，以提升治疗成效，保有良好生活品质。